Grado di malignità
Il grado di malignità esprime quanto le cellule cancerose differiscono dalle cellule sane quando vengono osservate al microscopio. Se le cellule tumorali assomigliano alle cellule del tessuto normale, il cancro è chiamato ben differenziato. Viceversa, se le cellule cancerose acquisiscono caratteristiche che non appartengono alle cellule sane del tessuto normale, il cancro viene chiamato scarsamente differenziato; questo è un segno di comportamento aggressivo e comporta un alto rischio di diffusione ai linfonodi e agli organi distanti.
GX: Il grado del tumore non può essere identificato.
G1: descrive cellule che assomigliano più a cellule di tessuto sano, chiamate ben differenziate.
G2: Le cellule sono in qualche modo diverse dalle cellule sane, chiamate moderatamente differenziate.
G3: descrive cellule tumorali che sembrano molto diverse dalle cellule sane. Questo è chiamato scarsamente differenziato o di alto grado
Stadiazione
La stadiazione misura l'estensione macroscopica del tumore ad organi locali, loco-regionali o distanti. Insieme al grado di malignità, è il predittore più importante per la prognosi. Di solito è strutturato in tre sezioni: T (tumore), N (linfonodi) e M (metastasi). T definisce l'estensione locale attraverso i tessuti del pene. N definisce la diffusione ai linfonodi locoregionali. M definisce il coinvolgimento di altre parti del corpo.
Stadio T
TX: Il tumore primario non può essere valutato.
T0: Nessun tumore è stato identificato.
Tis: Una crescita precancerosa precoce e non invasiva. Questo è anche chiamato carcinoma in situ.
Ta: Carcinoma a cellule squamose non invasivo localizzato in una sola area, solitamente l’epidermide del pene o il prepuzio.
T1: Il tumore è cresciuto in uno o più strati esterni del pene. Questi possono includere la lamina propria, il derma, la fascia diDartos o il tessuto connettivo sottocutaneo. Questo stadio può anche essere suddiviso in 2 sotto-stadi in base al grado del tumore, e se è cresciuto in vasi sanguigni, vasi linfatici o nervi:
T1a: Il tumore non è cresciuto nei vasi sanguigni, nei vasi linfatici e/o nei nervi e non è di alto grado o G3.
T1b: Il tumore è cresciuto nei vasi sanguigni, nei vasi linfatici e/o nei nervi ed è di alto grado (G3).
T2: Il tumore è cresciuto nel corpo spongioso, con o senza il coinvolgimento dell'uretra.
T3: Il tumore è cresciuto nei corpi cavernosi, con o senza il coinvolgimento dell'uretra.
T4: Il tumore è cresciuto in altre strutture vicine come l'osso pubico, lo scroto o la prostata.
Lo stadio N viene solitamente riportato come clinico o patologico. Lo stadio N clinico viene fornito quando la stadiazione si basa sull’esame obiettivo, ecografia, TAC, risonanza magnetica o valutazioni non invasive. Lo stadio N patologico viene fornito quando c'è una prova istologica di coinvolgimento linfonodale, tipicamente dopo dissezione linfonodale inguinale e/o pelvica.
Definizione dello stadio N clinico
cNX: I linfonodi regionali non possono essere valutati.
cN0: Nessun linfonodo inguinale palpabile o visibilmente ingrossato.
cN1: Linfonodo inguinale unilaterale mobile palpabile.
cN2: Linfonodi inguinali mobili palpabili multipli o bilaterali.
cN3: Massa linfonodale inguinale fissa palpabile o linfoadenopatia pelvica, unilaterale o bilaterale.
Definizione dello stadio N patologico
pNX: I linfonodi regionali non possono essere valutati.
pN0: I linfonodi regionali non sono coinvolti.
pN1: Metastasi fino a due linfonodi regionali sullo stesso lato del corpo.
pN2: Metastasi in tre o più linfonodi unilaterali o linfonodi inguinali bilaterali.
pN3: Estensione extralinfonodale di metastasi linfonodali o linfonodi pelvici, unilaterale o bilaterale.
Stadio M
M0: Nessuna metastasi a distanza
M1: Metastasi a distanza - include metastasi linfonodali al di fuori della pelvi oltre ai siti viscerali o ossei.
Raggruppamento degli stadi del cancro
Lo stadio del cancro risulta dalla combinazione delle classificazioni T, N e M.
La classificazione può variare di volta in volta in base a nuove scoperte e aggiornamenti. L'American Joint Committee on Cancer (AJCC) di solito fornisce la classificazione aggiornata per la stadiazione. Attualmente, l'ottava classificazione è quella utilizzata nella pratica clinica.
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